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「閱讀」,不只是閱讀一本書、一幅畫作、一首音樂、一場美景、或是一種無可名狀的情緒。
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[筆記] 輔導原理與實務-認識校園精神疾病

一、憂鬱症 § 憂鬱症的症狀: (1)情感方面:情緒低落、容易哭泣、對周遭事物失去興趣、常覺得自己是別人的負擔、自責、無助、甚至覺得人生無望而有自殺意念或行為。 (2)思考方面:記憶力減退、注意力不集中。 (3)行為方面:無精打采、說話與動作明顯遲緩、坐立不安,變得不太想動。 (4)身體方面:失眠或嗜睡、倦怠、對許多事情失去興趣、感受不到樂趣。大部份個案食慾變差,體重降低,有時會抱怨頭痛、胸悶、慢性疼痛、消化系統不適等生理症狀。 ※ 當上述症狀,持續時間長(超過兩週以上),並出現明顯的日常生活功能障礙時,就稱之為憂鬱狀態或憂鬱症。 § 憂鬱症的類型: (1)重鬱症:嚴重的憂鬱症,其憂鬱症狀明顯,並且嚴重的影響工作能力與日常生活作息。這些症狀在一生中可以發生一次或多次。 (2)輕鬱症或稱鬱型精神官能症:是一種較不嚴重的憂鬱症。這些長期而慢性的憂鬱症狀,雖不會使生活、工作停擺,卻讓人心情低落、提不起勁。 (3)雙極性情感性精神病:就是一般人所通稱的躁鬱症,實際上病程內會可能出現躁期或鬱期的症狀。而上述兩種類型,病人只會出現憂鬱症的症狀,不會有躁期的症狀。這一個類型的憂鬱症症狀表現不一定,可能是嚴重的類型,也有可能是較不嚴重的類型。 二、行為偏差 三、精神分裂症 一般說來15歲到25歲是最常發病的年齡。發病初期的主要症狀是生活功能方面的障礙,如:不想去工作、不想上學、不想跟朋友聯絡、不想和別人談話。後來才逐漸表現出嚴重的思考與知覺障礙,如妄想、幻覺、語無倫次與乖異行為。 (1)發病時,最初的表現-日常生活功能上發生障礙:不想上學、或學業成績下降,不想上班或工作效率減低了,待在家中或躺在床上,不喜歡出門,也不喜歡和別人說話而多半獨自一個人。 (2)久而久之-較嚴重的思考障礙的症狀:相信有人在監視他,報紙、收音機、電視的報導都跟他有關係;相信有人要傷害他或害死他;相信有人可以知道他的思想,或是自己的思想像電波般的被放射出去,讓別人知道;相信有人用特異的方法 (例如電波)來控制他的思想或行為;相信有人想用特別的力量來剝奪他的思想或插入一些思想;有時會聽到一些實際上不存在的聲音,或看到一些不存在的影像或事物,以及其他種種的幻覺現象。 (3)更嚴重時-會語無倫次,言不對題,答非所問,而且會有特異或乖異的行為表現:會一連好幾個小時固執地站在原地不動,或者激動不安,有破壞行為、有的會躲在屋裡的某個角落。一般說來,他們都不在乎衣著,不修邊幅,不能正常工作需要別人照顧。 四、強迫性疾症 強迫症狀可分為強迫思考和強迫行為二種: 1.強迫思考,五種性質:疑問、意念、懼怕、衝動、影像。 例如: (l)關好水龍頭後,反覆想好像沒有關緊; (2)腦海中經常重複出現如「重新開始」等字眼; (3)不斷想家人會遭遇災禍死亡而感到懼怕,其實自己也知道這是多餘的、不可能的; (4)毫無理由的,只要見到刀子就會不斷的湧起如「拿刀子割自己流血的衝動思想」; (5)無論在坐車、閱讀、工作、盥洗時,腦海中都會反覆出現如「刀劍自空中落下」的影像。大部分患者的症狀內容是和污染及不安全! 有關,如上廁所後得反覆洗十幾次手才覺得乾淨,又如因為總會想「家裡有那些地方的門窗漏掉了沒關好」,而必須反覆折回家中檢查三、四次以上才得離家外出。以上的反覆思想,患者雖然也自覺是多餘、不合理、荒謬的,但是卻無法阻止成抗拒它的出現,而每天為其所干擾達數小時以上。 2.強迫行為:多數是伴隨著強迫思考而出現的,但也可成為單獨存在的症狀。患者為了順應或抵消強迫思想,而衍生重複行為,如一直想瓦斯沒有關好而 重複去檢查;腦中一出現詛咒親友的字句,就必須退回到原先的動作或起步 的地點,然後自1數到7,拍掌一下。如此,患者覺得才能消除詛咒和罪惡感。 ●強迫症的心理動因:以佛洛伊德的心理分析理論解釋得最多。他認為心理症患者在人格發展的肛門期階段遭遇到重大的挫折,例如屢屢因為控制不好大小便而挨罵、或是父母親過早訓練他自已控制排便而形成心理壓力,結果形成了所謂的「肛門性格」,非常關心髒或不髒的問題,也非常強調是非黑白的判別。這種性格也可以說是超我的人格部份過強,對當事者思想、感情與行為的善惡批評得極為苛刻。當本我的許多慾望受到超我的攻擊時,便很容易形成內在的矛盾不安。 【羅吉斯心理諮商所_當人的壓力及低落的情緒超過所能負荷後,可能開始鎖定某項事物作各種形式的象徵性強迫思考與行為,有人發現洗手可以暫緩內在壓力,於是頻頻洗手(衛生性強迫),有人睡覺前多關幾次門窗,能紓緩緊張情緒(安全性強迫),有人覺得某些地方未放置整齊即無法忍受(條規性強迫)。】 五、體化症somatoform disorder 這些病人在檢查後,找不到確實可知的病理變化。例如,一下子頭痛,一下子又肚子痛、拉肚子,一下子心悸、呼吸急促,但做過各種相關檢查卻都正常。 體化症通常有個特徵,那就是「無法用單一系統的病變來解釋」。以上述的例子,如果真的有病理變化,那必然同時影響神經系統、消化系統、循環系統或者呼吸系統,而這種機會是微乎其微的。 體化症的基本特質是長時期、多重部位的身體不適,在三十歲前即開始出現許多身體抱怨,包括頭、腹、背、胸、四肢、關節或直腸等部位的疼痛,或月經、性交或排尿等功能的疼痛;心、脹氣等胃腸道症狀;月事不順、經血過多或勃起、射精有困難等問題;以及身體平衡困難、麻痺、吞嚥困難、失聲或幻覺等類似神經學的症狀。 假如一個人患有許多身體不適的症狀,如頭疼、頭暈、耳鳴、胃口欠佳、噁心、腰酸、背痛、四肢無力、消化不良、拉肚子、便秘、陽痿、月經不調等毛病,除可能與心情有關外,就可能屬於“體化症”了。 “體化症”又稱“軀體化障礙”,是指一個人在遭遇挫折或是心理上出現問題後,出現的對挫折反應的“軀體化”,主要以身體症狀呈現。這些身體症狀通常與自律神經系統或內分泌系統有關,因長久的心理緊張或頹廢,這些系統就有可能出現障礙。我們平常所說的“神經衰弱”就是體化症。 六、廣泛性焦慮症 是一種慢性的疾病,大部份的病患是在十五歲左右所謂的青春期的時候,就 注意到自己的煩惱較多,事事較敏感、性子急。以後,因生活上的精神壓力,心思更多更煩,而引發了種種的症狀,包括: (1)全身肌肉緊張的症狀:肌肉酸痛、容易疲倦、容易驚嚇、不安地走來走去、臉部緊繃、全身肌肉放鬆不下、眼皮會跳、手顫抖。 (2)自律神經功能障礙的症狀:心跳快、易流汗、脈博快、胃不舒服、口乾、頭暈、胸口不舒服、呼吸快、手心出汗、常小便、手腳易冷、易拉肚子。 (3)容易擔心:事事感到不安、不安的沈思、今天就對明天的事擔心的很厲害,無緣無故地擔心不幸事件的發生。 (4)警覺度太高的症狀:失眠、易發脾氣、沒有耐心、精神不集中、記性差等現象。 病人往往不了解自己有焦慮症,而天天為身體上的不舒服煩惱,內科醫師檢查之後往往告訴他說沒有病,結果使病患更加不安。再者,病患因煩惱多而使得身體不好、事事處理不當,進而導致信心喪失、生活痛苦不堪。 焦慮症 臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發作,後者又稱急性發作。本病女性多於男性,約為2:1,大多數病例發生年齡為20-40歲之間。本病屬心理性疾病,故心理治療效果好,藥物治療也有確切的療效。 § 焦慮症臨床表現 1.心理障礙:主觀疑慮、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、驚恐萬分、瀕死感。 2.軀體症狀:口乾、胸悶、心動過速、尿頻、腹瀉、便秘、發抖出汗、心悸、呼吸困難。 3.運動症狀:手抖、肌肉緊張、不安地來回走動。 4.分型:廣泛性焦慮和驚恐發作臨床可有急性及慢性兩類。 § 診斷依據 廣泛性焦慮(1)過分的焦慮持續時間在半年以上;(2)伴植物神經功能亢進、運動性不安和過分警惕;(3)不符合強迫症、恐怖症、抑鬱性神經症的診斷標準,且焦慮並非器質性疾病引起的。2.驚恐發作(1)無明顯原因突然發生的強烈驚恐,伴瀕死感或失控感;(2)發作時伴有嚴重的植物神經症狀;(3)每次發作短暫(一般不超過2小時),發作明顯影響日常工作;(4)1個月至少發作3次;(5)特別要注意排除甲狀腺機能亢進及腎上腺嗜絡細胞瘤、心血管病、自發性低血糖、內分泌病、藥物戒斷反應和顳葉癲癇所致的類似發作。 (6)不符合憶症和恐怖症的診斷標準。 (7)腦電圖示X活動減少B活動增加。 § 治療原則 1.心理治療:認知治療、行為治療及分析性心理治療,放鬆訓練及催眠治療等。 2.藥物治療。 七、社交恐懼症Social phobia 社交恐懼症的患者會因為實際或是預期面對某些特定情境或對象,而出現不同程度的焦慮現象,如:緊張、心跳加快、臉紅或肌肉顫抖,甚至出現嚴重的恐慌情形。在兒童方面,可能以哭泣、憤怒、發脾氣或恐懼來表現。 患者能夠理解到這樣的焦慮或害怕是不合理且過度的,但有些人會為了逃避這些令人害怕的刺激,迂迴地用其他的替代方式,不僅事倍功半,甚至嚴重干擾到正常的生活、學業或社交的功能;有的人會用酗酒、服用鎮靜劑、沉迷網路或甚至吸食毒品等方式來逃避壓力、減緩焦慮。 社交恐懼症中分有廣泛型和特定型兩個亞型: (1)廣泛型的社交恐懼症患者:對很多種社交場合都會產生焦慮、恐懼、或退縮的行為。 (2)特定型的社交恐懼症患者:只會對少數幾個情境有如此的反應。 社交恐懼症通常肇始於15到18歲之間,有一半的患者在13歲之前、70%的患者在17歲之前、90%的患者在19歲之前,就會出現對特定情境的不合理的焦慮與逃避行為,在25歲之後才罹病的患者非常少見。 * 我不想讓別人知道我害怕….. ''我不想讓別人知道我害怕….''。即使是和熟悉的人在一起,社交恐懼症患者仍會有一種被淹沒的感覺,因為它會覺得大家都在注意他的一舉一動,同時也在批評的他的每一個思想。因為社交恐懼症患者總覺得自己被觀察,同時別人也一直都對他作出負面的評價!最遭的情況是,必須與權威人士打交道的時候,更是讓焦慮攀升到極點!比如是像工作上的督導或是老闆報告或討論時,他們的喉嚨就像被東西塞住一樣,臉部肌肉也會像被冰凍一樣,僵硬的作不出一點表情。然後,社交恐懼症患者的思緒就會集在處理自己的焦慮上面,不斷的告訴自己''還不算壞'',''放過自己吧'',於是他們當然無法將自己原先要表達清楚的東西交代清楚。然後當事情過後,他們就會記起自己一定有說錯什麼-----因為他們常常如此。 * 社交恐懼症患者的世界….. 有些人無法在公共場合書寫,因為它會擔心別人正在看他,因此而手部顫抖個不停;其他的像無法保住工作,更嚴重的甚至無法在他人面前吃或是喝東西。他們共通常見的症狀是︰臉紅、冒汗、和感覺被凍僵一樣。較為厭重或是特殊的是有些人因為擔心別人正在注視自己而覺得自己的身上的某一個部位一定一有些不太正常。另一項社交恐懼症患者共有的症狀是不合理的思考與害怕。他們清楚的知道別人不會一直盯著他們看、不會無聊到不斷的批判他們。他們也清楚了解別人不會無故羞辱或是使他們難堪。儘管他們如此的清楚事實,但是他們仍然持續的恐懼、焦慮與和害怕。 * 社交恐懼症該如何治療….. 目前已經發現許多種的方法可以治療社交恐懼症。但是目前研究中認為最有效的是認知行為治療法,而且認知行為治療法的療效可以延續較長的時間。 妄想症 此類精神病的特性是病人長期保持有系統、有組織的妄想,性格較敏感,多疑,但很少發生整個人格的解組或退化。較常見的症狀有「關係妄想」,以為別人講話就是講他壞話,別人一搖頭就是看不起他;或「被害妄想」,以為處處有人要害他、對他不利;或「被控制妄想」,認為自己的一舉一動都受到別人的控制。大部份病人因受各種妄想的影響,表現得易怒、不安、敵視、多疑,妄想嚴重者則可能出現傷害他人或自傷、自殺的行為。 神經性厭食症(Anorexia Nervosa, AN)是一種進食障礙類的精神疾病。患者對自己的身體形象產生不正常認識,擔心發胖;臨床表現為用自願禁食、引吐、服用瀉藥等藥物、體育鍛煉等方法過度追求減輕體重,甚至在明顯消瘦的情況下還認為自己太胖。第四版《精神疾病診斷與統計手冊》將其分為兩類。限制型患者主要靠禁食和鍛煉,暴食引吐型患者為間歇出現暴食,然後又用各種方法降低體重。 神經性厭食症平均發病年齡為17歲。發病之原因常伴隨著壓力事件,例如突然接下重任、離家念大學、準備聯考等。心因性厭食症的病程與結果相當不一致,有的在單次發作之後完全康復,有的在體重恢復正常之後又再度發病。長期之死亡率大於一成以上,死因多半為飢餓、自殺、或者電解質不平衡等。 亞型 A.N. 患者可以根據「有無規律暴食或清除行為」分為下列兩種亞型: 1.禁食型:體重下降是來自於節食、禁食、或者過度運動。 2.暴食型:或稱為清除型,本型患者多數每一星期至少從事一次暴食與清除行為,但並無最低限度。有的沒有暴食行為,但在少量進食之後即行催吐、灌腸、瀉藥等方式來排除食物。 厭食症(Anorexia nervosa)的字面原意是指「因心理困擾而失去食慾」,其實這並不正確。厭食症病人其實已失去了自我滿足食慾的能力,他們不是想餓死,只是誤將進食當成處理日常問題的方法。厭食症到了後期,病人完全失去自控能力,身體出現化學變化,影響腦部思維,令病人無法對進食作出理智判斷,最後因飢餓而步向死亡。餓死的病例並不常見,但厭食症的各種後遺症偶爾亦會致命。 神經性厭食症有三大特徵:無月經、體重減輕、行為改變。 厭食症的臨床診斷標準是:第一,拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的85%以下;第二,即使體重過輕,仍強烈害怕變胖;第三,對自己身材有不恰當的評價;第四,已造成無月經或連續三次月經沒來。 厭食症生理徵兆:成人體重劇降;發育中的兒童或青少年體重過輕。便秘、腹腔痛楚。間歇性暈眩及昏厥。胃、臉及腳踝出現腫脹。身體長出嫩毛,康復期間出現脫髮。血液循環不暢;寒冷。皮膚乾燥、起皺、褪色。女性閉經;男性失去性慾。骨質流失,最後導致骨質疏鬆症。厭食症心理徵兆 極害怕體重增加,即使按身高計算體重已屬正常。對身材或體重有不正常觀念。否認問題存在。性格轉變,情緒反覆無常。厭食症行為徵兆。怪異進食行為,例如將食物切碎。行為詭秘。躁動不安及過度活躍。穿著寬鬆闊大的衣服。扣喉或服食瀉藥。 厭食症與家庭:共同的特點: – 患上厭食症的病人,往往是溫馴的乖孩子。 – 他們的脾氣往往是兄弟姊妹中最好的一個,絕少發怒,極希望取悅他人。 – 性格內向,憂慮不形於色。 – 懼怕失敗;強迫自己滿足別人的標準;對別人的評價極其在意。 – 竭力追求家長與教師所定、或自以為是家長與教師所定的完美標準。很多情況下,所謂「完美標準」,不過是病人內心的自我想像。 – 有時候,家長無微不至的照料,令孩子失去學習獨立的機會,於是他們透過控制自己的飲食體現獨立自主的感覺,不知不覺演變為厭食症。 資料來源: 閱讀式 - 個人簡介 - yam天空部落 http://blog.yam.com/user_data.php?BLOG_ID=bb201986 ※資源分享,轉載請註明出處!!※ 日期 2010-01-08 22:02:22 分類 教與學 人氣 38
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